Tumescentní liposukce bez narkózy (SOSO)

Toto je záznam uskutečněného SOSO (středečního odpoledne s odborníkem). Online rozhovor s panem doktorem Paduchem se uskutečnil 15.7 2009 od 16:00

Chci ploché bříško jako Anife

Oblékám si plavky a sleduji svůj obraz v zrcadle. Hrůza! Bříško vyklenuté, boky nějak „nafouknuté“.
Musím zhubnout, zpevnit tělo a získat zpět své ploché bříško. Mám stejný problém jako měla Anife. Po těhotenství a s přibývajícím věkem centimetry v pase přibývají a dvojdílné plavky si nemohu dovolit. Na bříšku mám pořád bochánek, který nemohu nijak sundat dolů…

Anife se to povedlo. Osmnáct let po porodu má konečně radost ze svého bříška, které si nechala odborně vymodelovat ambulantní tumescentní liposukcí bez narkózy. Anife se zákroku zpočátku velice bála, po několika minutách jí veškerých obav zbavil specialista na tumescentní liposukci MUDr. Tomáš Paduch, vedoucí lékař kliniky plastické a estetické chirurgie Medicom VIP.

ČASTÉ DOTAZY

Pane doktore, je ambulantní tumescentní liposukce bolestivá?
Zákrok tumescentní liposukce v lokální anestezii je pouze nepříjemný, podobně jako vyříznutí znaménka či vytržení zubu. Při zákroku je citlivé napouštění fyziologického roztoku s anestetikem a adrenalinem do podkoží. To cítíte jako zaštípnutí od injekce. Ale po chvilce začne působit anestetikum a již je cítit pouze tlak. Takto to zaštípe několikrát. Po napuštění tímto roztokem asi 30 min. odpočíváte. Samotný zákrok již cítíte jen jako tlak. Anestetikum v podkoží působí ještě několik hodin po zákroku. Poté je tato oblast citlivá asi jako když byste upadla nebo měla namožený sval ze cvičení.

Je zákrok pro organismus nebezpečný?
Ženy se nemusejí ničeho bát. Jen je potřeba mít k zákroku úctu jako k jakékoli jiné operaci. O plochy ošetřené ambulantně v lokální anestézii musí žena po zákroku správně pečovat a dodržovat pokyny lékaře. Už při konzultaci říkáme pacientkám, že se budou cítit jakoby pohmožděné či po velké fyzické zátěži.

Zhubnu po tumescentní liposukci?
Tumescentní liposukcí modelujeme určité tělesné partie, kde se v podkoží vyskytuje nadbytečný tukový polštář, který narušuje celkový tvar dané oblasti. Na váze ani tak nezáleží, i velmi štíhlé ženy mohou mít disproporce postavy, které jim brání při nákupu oblečení či v soukromém životě. Liposukce však není metoda, která by řešila problém nadváhy či obezity. Nepomůže shodit nadbytečná kila. Jedná se skutečně jen o formování postavy.

V jakém věku mohu zákrok podstoupit?
Věk klientky není rozhodující, od doby zletilosti mohou ženy podstoupit tumescentní liposukci, nezbytnou podmínkou úspěchu zákroku je však dobrá pružnost kůže v operované oblasti. Ta musí po zákroku akceptovat úbytek objemu a změnu tvaru.

Jaký je Váš „ideální pacient“?
Typický a ideální pacient je relativně štíhlá dívka či žena, která má například v oblastech zevních hýždí klasické tukové bochánky. My ten tuk odsajeme, zmenšíme objem, kontura se srovná do oblasti okolí. Kůže je dostatečně pružná, takže bude akceptovat úbytek objemu.

Mají o liposukci zájem jenom ženy?
Jak je známo, existuje obezita typu jablko, což je muž, a hruška žena. U mužů se tuková tkáň ukládá v dutině břišní mezi střevními kličkami a ne tolik v podkoží. Nejméně devadesát procent klientely jsou ženy. Muži si nechávají odstranit tukové polštáře v pase a bocích, ale proti ženám jsou v menšině.

Které oblasti nejčastěji modelujete?
Nejčastěji vnější a vnitřní stehna, kolenní oblast, pas, bříško a boky. Méně časté oblasti jsou paže, části zad či podbradek.

Můžete mi proces tumescentní liposukce popsat?
Operace začne tím, že se oblast napustí speciálním roztokem, v kterém je i lokální anestetikum, tzv. tumescence. Roztok obsahuje i adrenalin, který stahuje cévy a snižuje krvácení a složky, které uvolňují mezibuněčné stroma – jemné vazivové přepážky, které jsou mezi jednotlivými buňkami. Ty se chemicky naruší, takže lze provézt liposukci. Po této fázi následuje etapa vlastního odsávání velice jemnou kanylou. Podkožní tuková tkáň se kanylou rozbije, a protože je vše napojeno na vysokovýkonnou vývěvu, je tuk okamžitě odsáván.

Jak dlouho trvá rekonvalescence?
Ihned po operaci navlékáme speciální elastické prádlo, které pacient musí nosit min. dva týdny ve dne v noci. Samozřejmě se může svléknout, ale pouze pro potřeby osobní hygieny či přeprání a rychlého usušení. Operované místo je ze začátku bolestivé, oteklé, ale poměrně rychle dochází ke zlepšení. Za tři dny jsou pacienti schopní jít do práce. Celková rekonvalescence trvá asi měsíc.

Za jak dlouho po liposukci budu mít ploché bříško?
Po zákroku je podkoží pohmožděné a oteklé. Navíc z malých kožních řezů vytéká zbytkový tumescentní roztok a žena může mít pocit jako by byla těhotná. Bříško není ihned po zákroku ploché. Organismus se musí s operací vyrovnat, upravovaná partie zahojit. Otoky mohou přetrvávat i delší dobu, než jeden měsíc, což je velice individuální. Rozhodující je dodržování pokynů lékaře, po dobu určenou lékařem nepřetržitě přes den, v noci nosit po liposukci kompresivní prádlo a oblast masírovat tzv. válečkováním.

Co znamená „válečkování“?
Zní to možná strašlivě, ale oblast se po operaci musí rozválet jako těsto na nudle. Malá tuková vrstva musí v podkoží vždy zůstat, aby nevzniklo jizvení či nerovnosti kůže. Malý dřevěný váleček je tak základní poliposukční výbavou. Doporučuji tento důležitý bod poliposukční péče nevynechat, neboť tak dochází k rovnoměrnějšímu přihojení odsáté plochy a k lepšímu výslednému efektu. Samozřejmě není na škodu, s určitým časovým odstupem, válečkování kombinovat s lymfodrenážemi apod.

Jak se po liposukci zmenšené partie chovají?
Pacienti si musí hlídat váhu. Kolísání o dvě tři kila během roku nehraje roli. Když ale člověk po liposukci přibere deset patnáct kilo, musí se nadváha někde projevit. Obvykle se nezvýší vrstva podkožního tuku tam, kde bylo odsáváno, ale pacient nabude v jiných partiích. Rodíme se s určitým počtem tukových buněk a přibývání na váze znamená, že stávající tukové buňky zvětšují svůj objem - nemnoží se. Pokud někde snížíme vrstvu o šedesát procent, tak zbylých čtyřicet procent se nezvětšuje tolik, jako jinde stávajících sto procent. Přibírání na váze, anebo její úbytek záleží u zdravého organizmu na poměru mezi celkovým příjmem a výdejem energie. Pokud bude mít organismus velký příjem, musí se to někde projevit, obvykle v jiných místech, než kde byla provedena liposukce.

Nezůstanou na kůži nějaké jizvičky?
Používáme velmi tenké kanyly, které musíme vsunout do podkoží. Na ranku dáme po ukončení liposukce náplasťový steh Steri-strip a ranka se sama rychle zacelí a není nijak nápadná. V době hojení nedoporučujeme opalování, návštěvu solária, aby nedošlo k pigmentaci jizvičky.

Může při liposukci dojít k nějakým komplikacím?
Pokud je liposukce neodborně provedena, může dojít ke tvarové asymetrii, nerovnostem nebo zatvrdlinkám v podkoží. Snažíme se samozřejmě, aby se tak nestalo a ženám doporučujeme speciální masáže tzv. válečkování. Masírování válečkem je ojedinělou metodou poliposukční péče naší kliniky a doporučuji svým klientkám se jí náležitě věnovat.

A co zákroku předchází?
Výběr kliniky, osobní konzultace a předoperační vyšetření. Tumescentní liposukce je zákrok jako každý jiný a pacientka musí být v dobré psychické i fyzické kondici. Nespornou výhodou zákroku je rychlý a téměř bezproblémový návrat do zaměstnání a tudíž si nemusíte plánovat dlouhou dovolenou „na zotavenou“. Stačí dva až tři dny doma.