Glukózový toleranční test v těhotenství

Reaguji na venysek1: no ony mě už ty nevolnosti trochu přecházejí - ale pamatuju si dost dobře když jsem jela na tripple testy a čekala jsem v čekárně asi půl hodiny. Nejedla jsem do 8,30, což ještě časově šlo, ale fyzicky mi bylo příšerně. Tohle bude horší.

toto mi odepsal doktor, když jsem se ho ptala, zda se provádí i jiná forma testování:

Dobrý den,

V dnešní době lze absolvovat glukózový test jen touto formou. Druhá forma
provádění glukózového testu se již neprovádí.
Orální glukosový toleranční (oGTT) odráží reakci organismu na podání glukosy
fyziologickou cestou a hodnotí, zda je organismus schopen po zátěži glukosou
udržet její hladinu v krvi v normálním rozmezí. Je sumou informací nejen o
účincích hormonů regulujících glykemii, ale též o procesech v
gastrointestinálním traktu (rychlost vyprazdňování žaludku, pasáž střevem a
resorpce) a jaterních funkcí.

Orální glukosový toleranční test je indikován, není-li diagnóza DM
jednoznačná již z hodnot glykemie nalačno a náhodné glykemie. Pokud jsou
hodnoty glykemie nalačno nebo náhodné glykemie průkazné pro diagnózu DM, byl
by oGTT zbytečnou zátěží pro pacienta, a je proto kontraindikován. Dále se
neprovádí u akutně nemocných a imobilizovaných pacientů ani u nemocných na
redukční dietě.
[editovat] Provedení oGTT

* 3 dny před testem neomezujeme příjem sacharidů (nejméně 150 g/den) a
nemocný vykonává obvyklou tělesnou námahu;
* po 8-14hodinovém lačnění se odebere vzorek krve nalačno;
* pacient vypije 75 g glukosy rozpuštěné ve 250-300 ml čaje nebo vody
během 5-10 minut;
* během vyšetření zůstává pacient sedět a nekouří;
* další vzorek krve se odebírá v 60. a 120. minutě po zátěži glukosou.

Kromě výše uvedeného způsobu oGTT se může provádět ještě podrobnější tzv.
glykemická křivka, kdy se krev odebírá vícekrát, zpravidla ve 30 minutových
intervalech.

Vprůběhu glykemické křivky můžeme popsat tři úseky:
Příklady glykemických křivek

1. Glukosa se po podání per os vstřebává ve střevě a glykemie se zvyšuje -
vzestupná část. Po gastrektomii bývá strmá, při malabsorpci plochá. V
důsledku zvýšení glykemie se podněcuje oxidace glukosy ve svalech a v
játrech se tvoří glykogen.
2. Funkci jater a účinky inzulinu v játrech odráží další - vrcholová část
glykemické křivky. U začínajícího DM není glukosa v játrech dostatečně
přeměňována na glykogen, a proto vrchol glykemické křivky přesahuje hodnotu
11,1 mmol/l a maximum nastává i později než za 60 minut. Při onemocnění
jater je vrcholová část křivky rovněž změněna. Hepatocyty nestačí vstřebanou
glukosu zmetabolisovat, takže do periferie přechází více glukosy. Vrchol
rovněž převyšuje hodnotu 11,1 mmol/l a zvýšení přetrvává déle než 60 minut,
ale na rozdíl od DM se ve 120. minutě vrací k normě (zvonový tvar křivky). U
hypertyreózy je v důsledku rychlého vstřebávání také překročena hladina 11,1
mmol/l, ale pokles je rychlý (gotický tvar křivky).
3. Sestupná část je závislá na účincích inzulínu a fyziologicky je
charakterizována poklesem hladiny glukosy. Zpomalený a nedostatečný návrat
glykemie k normě je klasickým projevem DM.

Normálně pozorujeme maximální vzestup za 30-60 minut, nedochází ke
glykosurii a po 2 hodinách se glykemie vrací k hodnotám nalačno.

Obecně je oGTT zatížen velkou náhodnou chybou a nízkou reprodukovatelností.
[editovat] Hodnocení glykemie a oGTT
Hodnocení glykemie

Zdravé osoby mají plazmatickou glykemii nalačno < 5,6 mmol/l, při oGTT mají
glykemii ve 120. minutě < 7,8 mmol/l. Pro diagnózu DM svědčí

* glykemie nalačno > 7,0 mmol/l

nebo

* náhodná glykemie > 11,1 mmol/l

nebo

* glykemie > 11,1 mmol/l ve 120. minutě oGTT

společně s klasickými klinickými příznaky (žízeň, polyurie, hubnutí).

Pro potvrzení diagnózy DM je zapotřebí opakované vyšetření z dalšího odběru
vněkterém z příštích dnů.

Reaguji na laala: tak snad to zvládneš, držím palce Já jsem ráda, že už to mám za sebou!

Reaguji na laala: já chodím na všechny testy najedená, jinak bych nedošla ani do auta...tripple testy jsem neměla, měla jsem dobrý screaning ve 13. týdnu, takže mě doktorka na jiné neposílala

vida - takže by se to mělo provádět takhle.... No tak se tam s nima pohádám, no

Mimochodem, už víš pohlaví mimča nebo je to tajemství?

Reaguji na Lucrezia: oni mi brali krev nejen na tripply, ale taky na skupinu, žloutenku, pohlavní choroby atd., na tripply šla jedna zkumavka, na zbytek tři.... Takže i kdybych ty tripply nechtěla, tak bych na tu krev stejně musela. NT+ jsem měla taky dobré, původně jsem ty tripply nechtěla, ale pak už jsem nad tím mávla rukou, když jsem tam stejně musela...

holčička

klidně si stůj za svým! Mám někdy pocit, že doktoři spolkli všechnu moudrost světa a na "pacienty" koukají jak když neumí do 5ti počítat

Reaguji na venysek1: gratuluju k holčičce Já si ji moc přála (alespoň jednu), ale jsou z toho dva kluci Ale co, vzhledem k tomu, jak dlouho se nám nedařilo, je to i tak zázrak

aha, já byla na těchto testech co píšeš hned z kraje těhu a triply se dělají v 16. týdnu.

No obě víte co máte, a já vím furt prd

Děkuji! My byli přesvědčeni na stopro, že to bude kluk a ejhle, je to holka! Ale je jedno co to bude, hlavně že bude a bude to zdravé!

...tohle jsem nějak nepobrala, asi mi něco uniklo, proč by ses tam chtěla hádat?

Reaguji na Petulaa:
ten test by se měl dělat takhle: odběr když přijdeš, vypít tu vodu, odběr po hodině, odběr po dvou hodinách.
Ale většinou vynechávají ten odběr po hodině.

Už mám žádanku a mám tam psaný samozřejmě ten odběr po dvou hodinách. Ptala jsem se na to gyn a on řekl, že to tak stačí... ach jo. Nejsem asertivní, tak se na hádání asi vyprdnu.

játak nějak nechápu, proč si nestát za svým. Když už chceš ten odporný test podstoupit, tak ať je snad udělán tak jak má, ne?

To mám nejraději, když doktor řekne " to stačí" a má to být správně jinak . To je jako kdyby jsi šla na UTZ 3D a oni ti udělali jen obyč s tím, že ti to stačí (asi b.lbý příklad, ale nic mě nenapadlo jiného )